درمان سرطان پستان در مردان

درمان سرطان پستان در مردان

صفحه اصلیانواع سرطانسرطان پستان – سرطان پستان در مردان – درمان سرطان پستان در مردان

در حال حاضر همان روش‌‌‌‌‌‌‌های درمانی که در خانم‌‌‌‌‌‌‌ها به‌‌‌‌‌‌‌کار گرفته می‌‌‌‌‌‌‌شود، در آقایان نیز برای درمان سرطان پستان استفاده می‌‌‌‌‌‌‌شود. برای تصمیم گیری در مورد به‌‌‌‌‌‌‌کارگیری مناسب‌‌‌‌‌‌‌ترین روش درمان، پزشکان عموماً به موارد زیر توجه دارند:

  • نوع سرطان پستان
  • مرحله‌‌‌‌‌‌‌ی سرطان (اندازه سرطان و پخش شدن آن در بدن)
  • درجه‌‌‌‌‌‌‌ی سرطان (سلول‌های سرطانی چقدر زیر میکروسکوپ غیر طبیعی به نظر می رسند)
  • وضعیت سلول‌های سرطانی در قبال گیرنده هایی برای هورمون‌‌‌‌‌‌‌های خاص
  • وضعیت سلول‌های سرطانی در قبال گیرنده هایی برای داروی‌های هدفمند سرطان.

برای درمان سرطان سینه در مردان، ممکن است یک یا چند مورد از درمان‌های زیر در فرد به‌‌‌‌‌‌‌کار گرفته ‌‌‌‌‌‌شود:

  • جراحی
  • پرتودرمانی
  • شیمی درمانی
  • هورمون درمانی
  • داروی درمانی هدفمند سرطان

 

جراحی

رایج‌‌‌‌‌‌‌ترین عمل، جراحی برداشتن کل پستان یا ماستکتومی (mastectomy) از جمله نوک پستان است. چون بافت پستان در مردان خیلی بزرگ نمی‌باشد، به این علت معمولا همه‌‌‌‌‌‌‌ی بافت پستان برداشته می‌‌‌‌‌‌‌شود. گاهی جراح، بخشی از عضله زیرین (underlying) را نیز در صورت نزدیکی به سلول‌های سرطانی، جراحی می‌کند.

برخی از مردان ممکن است جراحی حفاظتی پستان (breast conserving surgery یا lumpectomy) انجام دهند که در آن فقط تومور و حاشیه بافت سالم در اطراف آن جراحی می‌شود که انجام جراحی سرطان پستان هم به اندازه پستان و هم به اندازه سرطان بستگی دارد. این نوع جراحی نسبت به ماستکتومی خیلی رایج نیست.

در صورتی که جراحی حفاظتی پستان برای فرد مناسب باشد، جراح به فرد اطلاع می‌دهد. جراح همچنین ممکن است برخی از غدد لنفاوی زیر بغل را نیز خارج کند. آنها غدد گرفته شده از زیر بغل را به آزمایشگاه می‌‌‌‌‌‌‌فرستند تا ببینند که آیا سلو‌ل‌‌‌‌‌‌‌های سرطانی  به آنجا سرایت پیدا کردند یا خیر.

همچنین جراح ممکن است غده‌های لنفاوی نزدیک به پستان را با استفاده از روشی بنام نمونه برداری گره لنفاوی نگهبان (sentinel node biopsy) از بدن خارج کند.

 

درمان سرطان سینه در مردان

 

ایجاد نوک پستان جدید

جراح پس از اتمام درمان با تمایل فرد، می‌‌‌‌‌‌‌تواند نوک پستان جدیدی را برای فرد ایجاد کند. برای انجام این کار فرد باید چند ماه پس از ماستکتومی صبر کند تا هر گونه تورم زخم بهبود یابد. می‌‌‌‌‌‌‌توان با استفاده از روش‌‌‌‌‌‌‌های زیر نوک پستان جدید را ایجاد کرد:

  • با استفاده از پوست قسمت دیگری از بدن مانند پوست کشاله ران (پیوند پوستی)
  • خال کوبی کردن نوک پستان جدید و هاله‌ی اطراف آن (areola)
  • استفاده از برچسب (stick)

هر چند که با روش‌های بالا نوک پستان جدید ایجاد شده هیچ حسی نخواهد داشت و به تماس یا دما نیز عکس‌‌‌‌‌‌‌العمل نشان نمی‌‌‌‌‌‌‌دهد.

 

شیمی‌‌‌‌‌‌‌درمانی

ممکن است بعد از جراحی، شیمی درمانی انجام شود. شیمی درمانی به کاهش احتمال بازگشت سرطان پستان یا کاهش گسترش آن در بدن کمک می‌‌‌‌‌‌‌کند. پزشک در صورت داشتن یک یا چند مورد از موارد زیر، شیمی درمانی را توصیه می کند:

  • وجود سلول‌های سرطانی در غدد لنفاوی زیر بغل
  • وجود توموری بزرگتر از 2 سانتی متر
  • فرد جوان باشد
  • سرطان درجه بالایی داشته باشد.

گاهی جراح قبل از این‌‌‌‌‌‌‌که سرطان بزرگی را جراحی کند، با استفاده از روش شیمی درمانی آن را کوچک می‌‌‌‌‌‌‌کند و این کار باعث می‌‌‌‌‌‌‌شود سرطان راحت‌‌‌‌‌‌‌تر برداشته شود. شیمی درمانی به دو دسته “شیمی درمانی سرطان پستان مقدماتی” و “شیمی درمانی سرطان پستان پیشرفته” تقسیم می‌شود که ممکن است پزشک بسته به شرایط یکی از این روش‌ها را برای بیمار تجویز کند.

 

پرتودرمانی

احتمالاً متخصص بعد از جراحی، پرتودرمانی را پیشنهاد دهد. این روش درمانی احتمال بازگشت سلول‌های سرطانی در ناحیه پستان را در آینده کاهش می‌‌‌‌‌‌‌دهد. معمولاً 5 روز در هفته و به مدت 3 تا 6 هفته، به مدت چند دقیقه پرتودرمانی انجام می شود.

 

هورمون درمانی

برخی سلول‌های سرطانی پستان توسط هورمون‌های استروژن یا پروژسترون تحریک به رشد می‌‌‌‌‌‌‌شوند. مردان مقادیر کمی استروژن و پروژسترون در بدن خود دارند. بیش از 95درصد سلول‌های سرطانی مردان دارای گیرنده‌هایی برای این هورمون‌‌‌‌‌‌‌ها هستند که به این نوع سرطان، سرطان پستان گیرنده هورمونی مثبت (receptor postitive breast cancer) می‌گویند.

متخصص در اولین تشخیص، آزمایش‌‌‌‌‌‌‌های گیرنده را بر روی سلول‌های سرطانی انجام می‌دهد. اگر سلول‌‌‌‌‌‌‌های سرطانی دارای گیرنده‌های هورمونی بودند، پزشک ممکن است هورمون درمانی را  تجویز کند. هورمون درمانی به دو دسته “هورمون درمانی سرطان پستان مقدماتی” و “هورمون درمانی سرطان پستان پیشرفته” تقسیم می‌شود که ممکن است پزشک بسته به شرایط یکی از این روش‌ها را برای بیمار تجویز کند.

این روش درمانی می‌‌‌‌‌‌‌تواند به کاهش احتمال بازگشت سرطان کمک کند. این روش‌‌‌‌‌‌‌های درمانی معمولاً حداقل 5 سال طول می‌‌‌‌‌‌‌کشند. در مردان رایج ترین هورمون درمانی برای سرطان پستان، استفاده از تاموکسیفن است.

عوارض جانبی این دارو شامل موارد زیر می‌باشد:

  • گرگرفتگی
  • کاهش میل جنسی
  • احساس مریض بودن (این مشکل پس از گذشت مدتی از شروع مصرف دارو از بین می‌رود)
  • افزایش وزن
  • اختلالات خواب
  • ناراحتی یا افسردگی

 

درمان سرطان پستان در مردان

 

دارو‌های درمان هدفمند سرطان

پزشک سلول‌‌‌‌‌‌‌های سرطانی را از نظر گیرنده‌‌‌‌‌‌‌های پروتئینی HER2 بررسی می‌‌‌‌‌‌‌کند. اما این موارد بندرت در سرطان پستان مردان مشاهده می‌شود. در صورتی که سلول‌‌‌‌‌‌‌های سرطانی تعداد زیادی از این گیرنده‌‌‌‌‌‌‌ها را داشته باشند، پزشک معالج یک داروی هدفمند را تجویز می‌‌‌‌‌‌‌کند. رایج‌‌‌‌‌‌‌ترین داروی هدفمند برای درمان سرطان سینه در مردان، تراستوزوماب (trastuzumab) است که با نام تجاری هرسپتین (Herceptin) شناخته می‌‌‌‌‌‌‌شود.

 

سرطان پستان پیشرفته در مردان

به طور کلی در آقایان زمانی که سرطان پستان در بدن پخش شده باشد، احتمال بازگشت و گسترش سرطان پس از درمان وجود دارد. به این بیماری، سرطان پستان ثانویه یا سرطان پیشرفته پستان و یا سرطان متاستاتیک پستان گفته می‌‌‌‌‌‌‌شود.

در این شرایط پزشک ممکن است روش‌های درمانی زیر را توصیه کند:

  • شیمی درمانی
  • هورمون درمانی
  • درمان دارویی هدفمند سرطان
  • پرتودرمانی
  • ترکیبی از درمان‌‌‌‌‌‌‌های بالا

 

پیگیری‌ها

پس از درمان معمولا جلسات منظمی برای معاینه انجام می‌شود و پستان فرد درمان شده را مجدد بررسی می‌کنند .همچنین پزشکان در مورد سلامت عمومی فرد مبتلا سوال می‌پرسند و این فرصت برای فرد وجود دارد که مواردی که او را نگران کرده است مطرح کند.

این پیگیری‌ها به طور کلی به فرد بستگی دارد. اما ممکن است تا 5 سال ادامه داشته باشد و این معاینات شامل ماموگرافی شود. در خلال این معاینات در صورت وجود هر مشکل جدیدی باید مشکل را با پزشک سریعا مطرح کرد. طبق دستورالعمل‌‌‌‌‌‌‌ها، کسانی که درمان شدند، باید یک نسخه کتبی از برنامه‌‌‌‌‌‌‌های مراقبتی خود داشته باشند.

برنامه مراقبت در مورد آزمایشاتی که انجام شده است و علائم و نشانه‌هایی  را که باید در نظر گرفته شود است و دارای اطلاعات مهمی است. همچنین مشخصات تماس با متخصصینی که در حال درمان فرد هستند وجود دارد.

آزمایشات و تحقیقات

سازمانده‌ی آزمایشات و تحقیقات در مورد سرطان‌‌‌‌‌‌‌های نادر دشوار است. به عنوان مثال، جذب تعداد کافی بیمار مرد مبتلا به سرطان پستان در مدت زمان مشخص می‌‌‌‌‌‌‌تواند دشوار باشد. بنابراین گروهی از متخصصان از سراسر جهان یک برنامه بین المللی برای سرطان پستان در مردان تهیه کرده‌‌‌‌‌‌‌اند.

بخش اول این برنامه جمع آوری اطلاعات در مورد مردانی است که طی 20 سال گذشته به سرطان پستان مبتلا شدند. در قسمت دوم اطلاعاتی در مورد مردانی است که در حال حاضر سرطانشان تشخیص داده شده است.

این برنامه نگاهی خواهد داشت به:

  • عوامل خطر سرطان پستان مردان
  • انواع سرطان پستان
  • پروتئین ها (نشانگرها) در سرطان
  • درمان‌ها
  • درمان‌ها چقدر خوب واقع شده‌اند
  • کیفیت زندگی و رفاه

این برنامه با هدف انجام آزمایشات بالینی مخصوصاً برای مردان مبتلا به سرطان پستان طراحی شده است. شباهت‌‌‌‌‌‌‌هایی بین سرطان پستان مردان و سرطان پستان زنان وجود دارد. اما برخی محققان فکر می‌‌‌‌‌‌‌کنند تفاوت های مهمی وجود دارد.

اگر محققان بتوانند به طور کامل آنها را درک کنند، این تفاوت‌‌‌‌‌‌‌ها ممکن است در آینده روش‌های درمان جدیدی را ایجاد کند. برخی از آزمایشات سرطان پستان فقط مخصوص زنان می‌باشد.

اما تحقیقات درمانی در زمینه‌ی سرطان پستان مردان نیز همچون سرطان پستان زنان در حال افزایش است. متخصصان با انجام آزمایشات در تلاش هستند تا درمان سرطان سینه در مردان را به دنبال درمان‌های جدید بهبود بخشند.

منابع

https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer/stages-types-grades/types/male-breast-cancer

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

هومن کنسر
جدیدترین مطالب
اشتراک گذاری در telegram
اشتراک گذاری در facebook
اشتراک گذاری در twitter
اشتراک گذاری در email